강아지 PDA 치료, 개흉 없이 진행한 ACDO 시술 실제 사례

강아지 PDA는 선천성 심장질환 중 비교적 흔하게 발견되는 질환으로, 별다른 증상이 없는 어린 강아지에서 건강검진이나 예방접종 과정 중 우연히 발견되기도 합니다.

PDA가 확인되면 단순히 질환의 유무만 보는 것이 아니라 단락의 방향과 크기, 심장에 미치는 영향, 환자의 체중과 혈관 상태 등을 함께 평가한 뒤 적절한 치료 방법을 결정해야 합니다.

이번 글에서는 예방접종 중 심장 이상이 발견된 강아지에서 PDA를 진단하고, ACDO를 이용한 중재적 시술로 치료한 실제 사례와 시술 과정을 살펴보겠습니다.

강아지 PDA(동맥관개존증)란?

동맥관(ductus arteriosus)은 태아기에 폐동맥과 대동맥을 연결해 폐를 우회하도록 하는 정상적인 혈관입니다. 출생 후 폐호흡이 시작되면 자연스럽게 닫혀야 하지만, 이 혈관이 닫히지 않고 남아 있는 상태를 동맥관개존증(PDA)​이라고 합니다.

강아지에서 비교적 흔하게 확인되는 선천성 심장질환 중 하나이며, 말티즈·포메라니안·푸들 등 일부 소형견에서 상대적으로 많이 보고됩니다.

대부분의 PDA에서는 대동맥의 혈액이 폐동맥 방향으로 흐르는 좌-우 단락(left-to-right shunt)​이 나타납니다. 이러한 비정상적인 혈류가 지속되면 폐순환으로 유입되는 혈액량이 증가하면서 좌심방과 좌심실에 용적 부담이 생길 수 있습니다.

질환이 진행하면 심장 확장이나 울혈성 심부전, 폐수종 등으로 이어질 수 있기 때문에 PDA가 확인되었다면 현재 심장 상태와 치료 필요성을 평가하는 것이 중요합니다.

강아지 PDA의 주요 증상과 진단

보호자가 알아챌 수 있는 증상

강아지 PDA는 어린 나이부터 증상이 나타나는 경우도 있지만, 특별한 증상 없이 건강검진이나 예방접종 과정에서 우연히 발견되는 경우도 있습니다. 대표적으로 다음과 같은 소견이 나타날 수 있습니다.

• 어린 나이에 확인되는 지속적인 심잡음
• 운동 후 쉽게 지치거나 활동량이 떨어지는 모습
• 성장 지연
• 기침
• 호흡이 빨라지거나 힘들어지는 증상
• 심부전이나 폐수종이 진행된 경우 호흡곤란

특히 증상이 뚜렷하지 않더라도 청진에서 심잡음이 확인된다면 심장초음파를 통해 선천성 심장질환 여부를 확인하는 것이 필요할 수 있습니다.

PDA 진단을 위한 검사

검사	확인 내용
청진	심잡음의 위치와 양상 확인
흉부 방사선	심장 크기, 폐혈관 변화, 폐수종 여부 평가
심장 초음파	PDA 확인, 단락 방향·혈류 속도·심장 부담 평가
조영검사	PDA의 위치와 형태, 직경 평가
CT 혈관조영	필요한 경우 혈관의 해부학적 구조와 형태를 정밀하게 평가

PDA 치료 방법을 결정하기 위해서는 단순히 PDA가 존재하는지만 확인하는 것이 아니라 동맥관의 직경과 형태, 환자의 체중과 혈관 크기 등을 함께 평가하는 과정이 중요합니다.

강아지 PDA는 어떻게 치료할까요?

PDA 치료의 목표는 출생 후에도 남아 있는 동맥관을 폐쇄해 대동맥과 폐동맥 사이의 비정상적인 혈류를 차단하는 것입니다.

치료 방법에는 개흉을 통해 동맥관에 직접 접근한 뒤 결찰하여 혈류를 차단하는 외과적 수술과, 혈관을 통해 코일이나 폐색 장치를 삽입하는 ​중재적 치료가 있습니다. 외과적 결찰술 역시 PDA를 폐쇄하는 치료 방법으로, 환자의 체중이나 혈관 크기, PDA의 형태 등으로 인해 혈관 내 중재적 치료가 적합하지 않은 경우 고려될 수 있습니다.

어떤 방법을 적용할지는 환자의 체중, 접근 가능한 혈관의 크기, PDA의 직경과 형태, 심장 상태 등을 종합적으로 고려해 결정합니다. 따라서 특정 치료법이 모든 PDA 환자에게 동일하게 적용되는 것은 아니며, 각 환자의 해부학적·임상적 조건에 맞는 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

이번 사례에서는 검사 결과와 환자의 상태를 종합적으로 평가한 뒤 ACDO를 이용한 혈관 내 폐색술을 진행했습니다.

실제 사례 — 예방접종 중 발견된 PDA, ACDO 시술로 치료

이번 환자는 예방접종을 위해 동물병원에 내원했다가 심장 이상이 확인되어 본원으로 의뢰된 강아지였습니다. 평소에는 특별한 증상이 없었으며, 흥분했을 때 간헐적으로 켁켁거리는 증상 정도만 관찰되었습니다.

장초음파 검사 결과 동맥관개존증(PDA)​이 확인되었습니다.

시술 전 초음파에서는 PDA의 크기가 약 2.8mm로 측정되었으며, PDA를 통한 비정상적인 단락 혈류와 함께 이첨판 역류 소견도 확인되었습니다.

PDA는 환자의 체중과 혈관 상태, 동맥관의 형태와 크기 등에 따라 외과적 치료 또는 혈관을 이용한 중재적 치료를 고려할 수 있습니다.

이번 환자는 검사 결과와 전반적인 상태를 평가하고 보호자분과 충분히 상의한 뒤 ACDO(Amplatz Canine Duct Occluder)를 이용한 혈관 내 폐색술​을 진행하기로 결정했습니다.

ACDO란?

ACDO(Amplatz Canine Duct Occluder)​는 강아지의 PDA를 폐색하기 위해 사용되는 장치입니다.

대퇴동맥을 통해 카테터를 혈관 안으로 진입시킨 뒤 PDA 부위까지 이동하여 폐색 장치를 설치하는 방식으로, 장치를 통해 대동맥과 폐동맥 사이의 비정상적인 혈류를 차단하는 것이 목적입니다.

개흉을 통해 PDA에 직접 접근해 동맥관을 결찰하는 외과적 수술과 달리, ACDO는 혈관을 통해 접근하기 때문에 적절한 조건을 갖춘 환자에서는 절개 범위와 수술 후 회복 부담을 줄일 수 있다는 장점이 있습니다.

조영검사와 경식도 초음파로 PDA 위치 확인

시술 전에는 조영검사를 시행하여 PDA의 정확한 위치와 크기, 형태를 확인했습니다.

또한 시술 과정에서는 경식도 심장초음파(TEE)​를 이용해 PDA와 ACDO의 위치를 실시간으로 확인했습니다. 이를 통해 폐색 장치가 적절한 위치에 자리 잡았는지 확인하면서 시술을 진행했습니다.

시술 전 심장초음파에서는 PDA 부위에서 모자이크 형태의 단락 혈류가 관찰되었습니다. ACDO를 적절한 위치에 장착한 뒤에는 이전에 확인되던 단락 혈류가 소실된 것을 초음파를 통해 확인할 수 있었습니다.

ACDO 장착 후 단락 혈류 소실 확인

ACDO 장착 후에는 다시 조영검사를 시행하여 장치의 위치와 잔존 혈류 여부를 확인했습니다.

장착 전 조영영상에서는 PDA를 통한 비정상적인 혈류가 확인되었지만, ACDO를 장착한 뒤에는 폐색 장치가 PDA에 안정적으로 위치하면서 단락 혈류가 차단된 것을 확인할 수 있었습니다.

시술 후 시행한 심장초음파에서도 PDA를 통한 혈류는 더 이상 확인되지 않았으며, 시술 전에 관찰되었던 이첨판 역류 소견 역시 확인되지 않았습니다.

마지막으로 시술 후 방사선 검사를 통해 ACDO의 위치와 전반적인 흉부 상태를 확인했습니다.

강아지 PDA, 환자 상태에 맞는 치료 방법을 선택해야 합니다

이번 사례처럼 강아지에게 PDA가 확인되었을 때는 질환의 존재 여부만으로 치료법을 결정하지 않습니다.

환자의 체중과 혈관 크기, PDA의 형태와 직경, 단락 방향, 심장에 미치는 영향 등을 종합적으로 평가한 뒤 각 환자에게 적합한 치료 방법을 선택하는 과정이 중요합니다.

이번 환자에서는 이러한 조건을 평가한 결과 ACDO를 이용한 중재적 치료가 가능하다고 판단했으며, 시술 후 검사에서 PDA를 통한 비정상적인 혈류가 차단된 것을 확인했습니다.

특히 좌-우 단락 PDA는 장기간 지속될수록 좌심장에 부담을 줄 수 있기 때문에 어린 강아지의 건강검진이나 예방접종 과정에서 심잡음이 확인된다면 방치하기보다는 심장초음파를 통해 원인을 정확하게 확인하는 것이 좋습니다.

자주 묻는 질문