심장수술센터
수술이 필요한 치료를 비수술적인 방법으로 보다 안전하고 빠른 치료를 제공합니다.
심장수술센터
심장 수술의
전문성을 더합니다
리더스 심장수술센터는 반려동물의 선천성·후천성 심장 및 혈관 질환에 대해
최소침습적 수술과 고난도 인터벤션 치료를 전문적으로 시행하여 최적의 치료 방법을 제공합니다.
전문 심장 수술팀의 노하우
풍부한 임상 경험과 지속적인 학술 활동을 바탕으로 선천성·후천성 심장 및 혈관 질환에 대한 고난도 수술을 체계적으로 시행합니다.
정밀한 최소침습 인터벤션
혈관 카테터 기반의 최소침습 시술과 정교한 개흉 수술을 병행하여 환자 상태에 맞는 최적의 치료 전략을 수립합니다.
체계적인 통합 심장 진료
정밀 진단부터 수술, 집중 회복 관리까지 이어지는 통합 시스템으로 심혈관 질환을 전문적으로 관리합니다.
리더스동물의료원 심장수술센터의 전문 시스템
01 최신 영상 기반 심혈관 정밀 진단 시스템
심장 초음파, 혈관 조영 장비(C-arm) 등 최신 영상 장비를 활용하여 심장 구조와 판막 기능, 혈류 흐름을 정밀하게 평가합니다. 질환의 원인과 중증도를 정확히 파악해 치료 방향을 결정합니다.
02 최소침습 심혈관 중재 및 고난도 수술 시스템
동맥관개존증(PDA), 폐동맥 협착증(PS), 선천성 심질환(VSD, ASD), 이첨판막 역류(V-Clamp), 심장사상충 제거술 등 다양한 고난도 심혈관 수술 및 중재적 치료를 시행합니다. 환자 상태에 따라 개흉 수술과 인터벤션 치료를 선택적으로 적용합니다.
03 청정 수술 환경 및 정밀 마취·모니터링 시스템
양압 수술실 운영과 체계적인 감염 관리 시스템을 통해 청정한 수술 환경을 유지합니다. 수술 중에는 심박수, 혈압, 산소포화도 등 주요 생체 지표를 지속적으로 모니터링하여 안전성을 높입니다.
04 분과별 전문 의료진 협진
심장 내과, 영상의학과, 마취과 등 각 분야 전문 의료진이 진단부터 수술, 회복 관리까지 긴밀히 협진합니다.
개심술을 통한
승모판막 성형술
약물 치료가 심장의 '부담'을 줄여준다면, 승모판막 성형술은 역류의 '원인'이 되는 판막 자체를 직접 교정하는 치료입니다.
심장 내부의 작은 판막을 정교하게 복구하기 위해, 저희는 심장을 멈추고 직접 들여다보는 개심술과 이를 가능케 하는 체외순환기(CPB) 시스템을 운영합니다.
"심잡음", 퇴행성 승모판막 질환(MMVD)의 신호입니다
건강검진이나 예방접종, 스케일링 전 검사 중 "아이 심장에서 잡음이 들리네요"라는 이야기를 들어보신 적이 있으신가요? 말티즈·푸들·포메라니안·시추·치와와·요크셔테리어·카발리에 킹 찰스 스패니얼 같은 소형견에서 6~7세 이후 발견되는 심잡음의 가장 대표적 원인이 바로 퇴행성 승모판막 질환(MMVD)입니다.
심장은 혈액을 한 방향으로만 흐르게 하는 정밀한 펌프입니다. 좌심방과 좌심실 사이의 문인 승모판막이 나이가 들며 두꺼워지고 변형되면, 판막을 붙잡던 끈(건삭)이 늘어나거나 끊어져 문이 제대로 닫히지 않습니다. 이때 온몸으로 가야 할 혈액이 좌심방으로 거꾸로 새는 현상을 승모판 역류라고 하며, 이것이 모든 심장 증상의 핵심 원인입니다.
초기에는 겉으로 보이는 증상이 거의 없습니다. 심장이 스스로 보상하기 때문에 상당히 커질 때까지도 평소처럼 활발히 지냅니다. 그러나 역류량이 늘면 좌심방·좌심실이 비정상적으로 커지고, 결국 폐에 물이 차는 폐수종으로 이어져 생명을 위협하는 심부전에 이르게 됩니다.
정상 크기
심장 크기 정상
치료 시작 시점
증상 발현
폐수종 재발
퇴행성 승모판막 질환의 4단계
수의학계는 심장병 진행 정도를 단계로 나누어 체계적으로 관리합니다. 어느 단계에 수술적 교정을 고려해야 하는지가 치료 전략의 핵심입니다.
역류는 시작됐지만 심장은 정상 크기. 심잡음만 들리고 증상은 없어 정기 초음파 모니터링을 진행합니다.
겉은 멀쩡해도 역류량이 늘어 심장이 커지기 시작. 적절한 약물 치료로 심부전 시기를 늦추는 중요한 시점입니다.
폐수종을 겪거나 진행 중인 단계. 잦은 기침, 호흡 곤란, 실신 등 증상이 나타나 집중적인 약물 관리가 필수입니다.
고용량 약물에도 폐수종이 재발해 응급 내원이 반복되는 상태. 호흡 곤란이 심해 삶의 질이 급격히 저하됩니다.
내과적 약물 관리 vs 외과적 수술 교정
두 치료는 서로 경쟁하는 관계가 아니라, 아이의 상태와 목적에 맞게 선택하는 상호 보완적 치료입니다.
승모판막 성형술의 3가지 교정
환자의 심장 상태에 맞추어, 늘어나고 끊어진 판막 구조를 정상에 가깝게 복구합니다.
판막륜 성형술
심장이 커지며 늘어난 판막의 테두리(둘레)를 정상 크기로 좁혀 묶어, 문이 다시 꽉 닫히도록 밀폐력을 높입니다.
인공 건삭 삽입술
늘어나거나 파열되어 제 기능을 못 하는 판막의 끈을, 특수 봉합사를 이용한 단단한 인공 끈으로 다시 만들어 복원합니다.
판막 교정 및 역류 평가
판막이 정상적으로 맞물리도록 최종 조정하고 역류가 충분히 줄었는지 평가한 뒤, 심장을 다시 뛰게 하여 수술을 마칩니다.
안전한 개심술의 열쇠,
체외순환기(CPB)
승모판막은 심장 내부에 있어, 직접 확인하고 교정하려면 심장을 열어야 합니다. 하지만 심장이 계속 뛰고 있다면 정교한 수술은 불가능합니다.
그래서 필요한 것이 체외순환기(Cardiopulmonary Bypass, CPB) 입니다. 수술 중 심장과 폐의 기능을 대신해 환자의 혈액에 산소를 공급하고 온몸으로 순환시켜, 심장과 폐가 잠시 쉬는 동안에도 몸은 정상적으로 유지됩니다. 덕분에 외과의사는 움직이지 않는 심장 안에서 승모판막을 직접 보며 정밀하게 교정할 수 있습니다.
Terumo 최상위 체외순환기
개심술의 핵심인 체외 순환 프로세스의 안전성을 극대화하기 위해, 세계적 표준으로 인정받는 Terumo사의 최상위 체외순환기를 도입했습니다. 정밀한 혈류·산소·온도 제어로 초소형견·노령견 환자에게도 안정적인 수술 환경을 제공합니다.
심혈관수술 소개
퇴행성 승모판막 질환이 뭔가요?
Transcatheter TEER 이첨판 역류
이첨판 폐쇄부전증은 심장의 좌심방과 좌심실 사이에 위치한 이첨판(승모판)이 완전히 닫히지 않아,
심장이 수축할 때 혈액이 좌심실에서 좌심방으로 역류하는 질환입니다.
이로 인해 심장은 더 많은 일을 하게 되고, 시간이 지나면 심부전, 호흡곤란, 피로감 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
특히 고령 환자나 기저질환이 있는 경우 치료가 더욱 중요합니다.
이첨판 역류를 치료하는 혁신적인 최소침습 수술법입니다.
기존의 개심술과 달리 작은 클립을 카테터를 통해 심장 내로 설치하여 이첨판을 교정하는 방식으로,
의학계에서는 TEER(Transcatheter Edge to Edge Repair)라고 불립니다.
기존의 개심술과 달리 작은 클립을 카테터를 통해 심장 내로 설치하여 이첨판을 교정하는 방식으로, 의학계에서는 TEER(Transcatheter Edge to Edge Repair)라고 불립니다.
Edge to Edge Repair
이 수술의 핵심 원리는 Edge to Edge Repair 방법을 사용하는 것입니다. 판막의 일부를 클램프로 고정하여 역류하는 틈새를 작게 만들어 역류량을 현저히 줄여주는 방식입니다. 기존 개심술보다 환자의 부담이 훨씬 적으면서도 효과적인 결과를 얻을 수 있습니다.
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MitraClip Transcatheter Edge to Edge Repair, TEER
장점V-Clamp 적응증과 주의 사항 Patient Selection
기준 평가
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심장사상충 제거술
Heartworm Removal 중재적 시술심장사상충 제거술은 중증 심장사상충 감염으로 인해 약물 치료만으로는 위험하거나 효과가 제한적인 경우 시행되는 중재적 시술입니다. 혈관 카테터를 이용해 심장 또는 폐동맥 내에 존재하는 사상충을 직접 제거함으로써 폐혈관 폐색과 급성 쇼크 위험을 줄이고, 심장 부담을 빠르게 완화하는 데 목적이 있습니다.
환자의 상태와 심장·폐동맥 내 기생충의 위치에 따라 시술 난이도와 접근 방법이 달라질 수 있으며, 시술 전 정밀 영상 평가와 시술 후 모니터링이 필요합니다.
동맥관개존증(PDA)
Patent Ductus Arteriosus 선천성 심장질환PDA는 태아기 때 폐 호흡을 하지 않아 존재하는 혈관으로 폐동맥과 대동맥을 연결하고 있다가 태어나면서 자연스럽게 퇴화하며 닫혀야하는 구조물입니다. 동맥관개존증은 이 동맥관이 태어난 후에도 닫히지 못하고 열린 상태로 유지돼 생기는 질병으로 조기에 발견하면 수술을 통해 완치할 수 있습니다. 하지만 발견이 늦는다면 수술이 불가능한 상태로 진행되거나 이미 심장 변형이 진행돼 수술을 하더라도 평생 내복약을 복용해야 할 수 있습니다.
ACDO(Amplatz Canine Duct Occluder)는 동맥관개존증(PDA)을 개흉 없이 폐쇄할 수 있도록 고안된 전용 폐색 기구입니다. 가슴을 절개하는 외과적 수술과 달리, 혈관을 통해 접근하는 중재적 시술 방식으로 시행됩니다. 중재적 치료는 대퇴동맥 또는 대퇴정맥을 통해 카테터를 삽입하고, 영상 장비(조영 촬영 및 초음파)를 이용해 동맥관의 위치·크기·형태를 정밀하게 평가한 후, 적절한 크기의 폐색 기구를 배치하여 비정상적인 단락 혈류를 차단하는 치료 방법입니다.
이 과정에서 시술 전·중·후 실시간 영상 확인을 통해 기구의 위치 안정성과 혈류 감소 여부를 확인할 수 있으며, 이를 통해 안전성과 치료 효과를 동시에 확보할 수 있습니다.
개흉술
Thoracotomy Ligation 직접 결찰/봉합개흉술은 흉부를 절개하여 동맥관을 직접 확인한 뒤, 봉합 또는 결찰로 동맥관을 폐쇄하는 전통적인 수술 방법입니다. 병변을 눈으로 확인하며 진행하기 때문에 다양한 형태의 PDA에 폭넓게 적용될 수 있습니다.
혈관이 매우 작아 카테터 접근이 어렵거나, 동맥관 구조가 복잡해 기구 적용이 제한되는 경우에 선택될 수 있습니다. 다만 절개 범위가 비교적 커 통증 관리가 필요하고, 회복 및 입원 기간이 더 길어질 수 있습니다.
적용/회복 포인트
적용 범위는 넓지만 절개로 인한 통증·회복 부담이 커질 수 있습니다.
중재적 치료
Device Closure 비개흉 카테터 시술중재적 치료는 대퇴동맥 또는 대퇴정맥을 통해 카테터를 삽입하고, 영상 장비로 동맥관의 위치·크기·형태를 확인한 뒤 폐색 기구를 배치하여 동맥관을 막는 비개흉 치료 방법입니다.
개흉수술에 비해 짧은 시간이 소요되며, 절개부위가 매우 작아 통증이 매우 적고 회복이 빠르다는 장점이 있어 최근 많이 진행되는 시술입니다. 진단받게 되면 PDA 유형 및 환자의 혈관 크기를 판단하여 어떠한 수술이 적절한지에 대한 판단이 이루어지게 됩니다.
회복/평가 포인트
회복 장점이 크지만 혈관 직경·PDA 형태에 따라 적용 가능 여부가 달라질 수 있습니다.
체크포인트
환자의 체중, 혈관 직경, PDA 형태(타입), 동반 질환 여부에 따라
개흉술 또는 중재적 치료 중 적절한 치료 전략이 달라질 수 있습니다.
진단 영상(심장초음파/조영 등) 결과를 바탕으로 맞춤 계획을 수립합니다.
풍선확장술
Balloon Valvuloplasty 최소침습 중재풍선확장술은 폐동맥과 같이 좁아진 통로나 혈관에 정맥을 통하여 풍선카테터를 판막 협착부까지 삽입한 후 풍선을 부풀려 협착 부위를 넓혀주는 시술입니다. 개심술에 비해 시술 중 사망 가능성이 적지만 심장 및 심장 혈관 내부로 카테터를 삽입하는 시술이므로 시술 중 저혈압, 심장 구조물 손상, 혈관 파열 등이 유발될 수 있으므로 숙련된 의료진의 시술이 필요합니다.
폐동맥협착증
폐동맥 협착증은 폐동맥의 입구가 좁아져서 발생하며 심장에서 폐로 보내는 혈류에 문제가 생겨 다양한 증상을 나타내게 됩니다. 중등도 이상의 협착이 확인되면 풍선판막성형술(Balloon Valvuloplasty)을 통해 치료를 시행합니다.
이 시술은 목정맥 또는 대퇴정맥을 통해 카테터를 삽입하여 협착된 폐동맥 판막 부위까지 접근한 뒤, 풍선을 확장해 좁아진 판막을 넓혀주는 방식입니다. 이를 통해 판막을 통과하는 혈류 속도를 낮추고 심장과 폐 사이의 압력 경사를 완화하여 혈류 흐름을 개선하는 것을 목표로 합니다.
→ 이를 통해 판막을 통과하는 혈류 속도를 낮추고 심장과 폐 사이의 압력 경사를 완화하여 혈류 흐름을 개선하는 것을 목표로 합니다.
